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马钱子,番木鳖、苦实把豆儿、苦实、马前、牛银、方八

性味归经
别名:番木鳖、苦实把豆儿、苦实、马前、牛银、方八

性味:味苦,性寒,有大毒。

归经:归肝、脾经。

煎法:先煎
功效与作用
通络止痛,散结消肿。用于跌打损伤,骨折肿痛,风湿顽痹,麻木瘫痪,痈疽疮毒,咽喉肿痛。

用法用量:0.3~0.6g,炮制后入丸散用。

——以上来源于《中国药典》2015版


通络散结,祛风止痛,消肿化淤。

1.散结消肿(跌打损伤,骨折肿痛,痈疽疮毒,咽喉肿痛证)用治跌打损伤,骨折肿痛,常配乳香、没药各等份为丸,或与穿山甲等同用;用治痈疽疮毒,多单品外用,即能取效;用治咽喉肿痛,可与山豆根、青木香各等份为末吹喉。为临证用治伤科骨折肿痛之佳品。

2.通络止痛(风湿顽痹,肢体瘫痪证)用治风湿顽痹,拘挛疼痛,肢体瘫痪。本品单用或配伍全蝎、乳香等为丸服用,皆有较佳的疗效。本品善能搜筋骨间风湿,开通经络,透达关节,止痛功力强。
功能主治
主治肢体软瘫,小儿麻痹后遗症,类风湿性关节痛,跌打损伤,痈疖等症。

现代多用于风湿性关节炎、老年性肩周炎、肥大性脊柱炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、眶上神经痛、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症、中风后遗症、外伤性截瘫、腰椎间盘突出、骨质增生、脉管炎、带状疱疹、重症肌无力、进行性肌营养不良、呼吸肌麻痹、癌肿等。
成分及现代药理研究
主要含马钱子碱、番木鳖碱、异马钱子碱及异番木鳖碱等生物碱。

现代药理研究,马钱子有中枢兴奋(首先兴奋曳光弹脊髓反射,其次兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢,大量引起惊厥)、镇痛、镇咳、麻痹感觉神经末梢及促进淋巴细胞有丝分裂作用,并对一些皮肤真菌或细菌有抑制作用。
禁忌
不宜多服、久服;高血压、动脉硬化、癫痫及孕妇禁服。

须经严格炮制后研粉人药。

须严格控制用量,由小剂量开始(含马钱子的中成药每次服用量以其中所含番木鳖碱含量控制在6mg左右为宜),逐渐增加,因其最佳有效量与轻度中毒量十分接近,当出现舌麻、口唇发紧、轻度头痛头晕、全身肌肉抽搐时,应立即减量或停用。

不能与麝香、延胡索配伍。

不能与士的宁、肾上腺素、阿托品等同用。

①本品炮制不当、过量或久服均可导致中毒。中毒早期可见头痛、头晕、舌麻、口唇发紧、全身肌肉轻微抽搐,或有好奇、酒醉感、恐惧等精神失常的症状;中毒严重时可见全身肌肉强直性痉挛惊厥、角弓反张、牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状、双目凝视,渐至呼吸肌痉挛收缩、呼吸停止。

②体质虚弱者和高血压、心脏病及肝、肾功能不全者禁用。脾胃虚弱者不宜用。
食用方法-茶饮食疗功效
日常用量:0.3~0.6g,水煎服,外用适量,研末调敷。
选方-处方举例
1、治脚气、半身不遂:马钱子、甘草各10g。炼蜜为丸,如梧桐子大,每日3次,每次两丸,饭后温水送服,连服7日,停7日再服。

2、治中耳炎:马钱子20g,芝麻油50g。马钱子培黄去皮毛,然后用胡麻油煎之,除去马钱子,留油备用。治疗时先洗去脓垢,然后滴入药油两滴。每日两次。

3、治痈疽初起、跌打损伤、风湿痹痛:马钱子、黑芝麻、乳香各15g,穿山甲50g。将以上4味中药研成细末。每服3~5g,温酒送服,不可多服,服后避风,否则令人颤栗不止。

4、治咽喉肿痛:马钱子、青木香、山豆根各等分。将以上3味中药研成细末。每服0.5g,不可多服。

马钱子配伍应用

配乳香,乳香,入心、肝经血分,可温通血脉,苦泄血瘀,辛散气滞。二药伍用,通经活血,消肿止痛:联用可用于风湿痹痛,周身麻木,四肢不遂及一切疮疡肿痛,跌打损伤瘀血肿痛。

配枳壳,枳壳味苦降泄,有破气消积,除痞之功.为行气散寒之要药。二药相伍,行气散通,散热消瘀作用增强。如《本草纲目》曰:“气通则痛刺止,气利则后重除。”适用于跌打损伤,骨折瘀血肿痛。

配山豆根,山豆根大苦大寒,性善泄降下行,能清泄肺胃之火。长于解毒,利咽消肿。二药伍用,相须相助,即加强了清热利咽之效,又有散瘀消肿之功,适用于喉痹肿痛。

配羌活,羌活苦辛,气清属阳,善行气分,能搜风除湿,通痹止痛。马钱子善于通络散结,搜风定痛。如《医学衷中参西录》曰:“开通经络,透达关节之力,远胜于它药。”二药伍用,去风除湿,通络消瘀,止痛作用增强,用治风湿痹痛,四肢麻木等证。

配板兰根,板兰根味苦性寒,苦降泄火。咸入血分,大寒清热,凉血解毒,善治头面部热毒,与局部热毒,咽喉肿痛,及疮疡肿毒。二药相伍,相使相助,共奏清热解毒,消肿止痛之功。适用于咽喉肿痛,痈肿疮毒等证。

方剂制剂

疏风定痛丸(《御药院方》) :本品、乳香、没药、麻黄、防风、羌活、独活、桂枝、木瓜、千年健、追地风、自然铜、牛膝、杜仲、甘草。功效:温经散寒。活血止痛,去风胜湿,益筋强骨。主治:痹症。症见:关节肌肉疼痛,遇寒加重,屈伸不利,四肢麻木,腰膝酸软,以及跌打损伤所致的瘀血作痛。密丸,每重6克,成人每次服l丸,每日2次,小儿酌减。因马钱子有剧毒,按定量服用,不可多服,孕妇忌服。

龙马自来丹《医林改错》 :制马钱子、地龙。共研细末,面糊为丸,水豆大,成人每次二分,小童酌减。功效:祛风定痫。主治;羊痫风。症见:突然昏倒,四肢抽搐,口吐粘沫,气粗息高,目直上视,头痛目赤等。

舒筋丸(《中国基本中成药》): 制马钱子、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、乳香、没药、牛膝、续断、杜仲、木瓜、千年健、钻地风、甘草。功效:去风散寒,活血止痛。主治:风寒痹证。症见:四肢麻木,筋骨疼痛剧烈。肢体活动艰难,恶风畏寒,遇寒加重,舌暗苔白,脉象弦紧。密丸重3克,每次l丸,每日1次。马钱子有毒,不宜久服,孕妇禁用。

山药丸(《中国基本中成药》) :山药、马钱子粉、麻黄、自然铜、千年健、乳香、没药、杜仲炭、怀牛膝、羌活、木香、狗脊、红花、防风、续断、柴胡、地枫皮、甘草。功效:强筋壮骨,滋补肝肾,活血止痛,主治:痹证,痿证,跌打损伤,瘀血作痛等。密丸剂,每丸重3克,成人每服l丸,一日l—2次,温开水或黄酒送服,小儿酌减,久病体虚者慎用,孕妇忌服。

九分散(《急救应验良方》) :乳香、没药、马钱子、麻黄。功效:活血散瘀,消肿止痛。主治:跌打损伤,瘀血肿痛,或筋骨折伤。散剂。每包2.5克。内服或外用。内服,每次1包,每日l次,饮后服;外用适量,以白酒调敷创伤血肿处。

治热牙痛不可忍方(《握天本草》) :番木鳖半个,井花水磨一小盏。含漱,热即吐去,水完则疼止。

治狂犬病方(《中医验方秘方》) :马钱子一粒酒磨成粉末,开水吞服。

马钱子附方

治喉痹作痛:番木鳖,青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)

治缠喉风肿:番木鳖仁一个,木香三分。同磨水,调熊胆三分,胆矾五分,以鸡毛扫患处。(《唐瑶经验方》)

治痈疽初起,跌扑内伤,风痹疼痛:番木鳖(入砂锅内,黄土拌炒焦黄为度,石臼中捣磨,筛去皮毛,拣净末)、山芝麻(去壳,酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱,穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一钱,酒下,不可多服,服后避风,否则令人发战栗不止,如人虚弱,每服五分。(《救生苦海》马前散)

治中耳炎:㈠番木鳖一个,以井水磨汁滴耳内。(《光华医学杂志》11:38,1933)㈡马钱子五钱,焙黄去毛皮,然后用胡麻油一两煎之,至漂起为度,去马钱子,留油备用。治疗时先洗去脓垢,然后漓入药油两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

治脚气,手足麻痹,半身不遂,小便不禁或自遗:番木鳖(去皮,磨细粉)六分,甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒,每日三次,每次1—2粒,食后温水送服,连服七日,停七日再服。(《现代实用中药》)

治热牙痛不可忍:番木鳖半个,井花水磨一小盏,含漱,热即吐去,水完则疼止。(《握灵本草》)

治癍疮入目:苦实把豆儿半个,轻粉、水花银朱各五分,片脑、麝香、枯矾少许。为末,左目吹右耳,右目吹左耳,日二次。(《飞鸿集》)

治狂犬病:马前子一粒,酒磨成粉末,开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)

治面神经麻痹:马钱子湿润后,切成薄片(18—24片约重1钱2分),排列在胶布上,贴在患侧面部。约7—10天换药1次,至恢复正常为止。

治小儿麻痹后遗症:(小儿麻痹丸),马钱子(砂炒)、川萆薢、牛膝、木瓜、乌蛇肉、续断、蜈蚣、淫羊藿(炙)、当归、肉苁蓉、金毛狗脊、海螵蛸各1两,菟丝子(炒)1.5两,僵蚕2两。制成水泛丸。每日3次,温开水送下。每次用量1—4岁10丸,4—8岁20丸,8岁以上儿童30丸,成人40丸。本药对增强麻痹肌群的肌力,恢复关节活动有一定效果,但对畸形的矫正作用不大。

治骨折:制马钱子1份,枳壳2份,共研粉。每服2克,每日3次。1日极量8克。儿童慎用。一般肿胀、疼痛在1周内消退,骨痂在10—15天开始形成。

皮肤癌:马钱子8两(水煎刮去皮毛,切片晒干),蜈蚣30条,天花粉、细辛各3钱,蒲黄、白芷各1钱,紫草、穿山甲、雄黄各5分。取麻油10两加热,入蜈蚣以下八味药,煎至枯黑,去渣,再入马钱子,煎至黄色,不令焦黑,过滤去渣,余油趁热加入白糖1—2两(冬1两,夏2两)和匀,待冷即成。用时先将疮面用甘草水洗净,拭干,涂上药膏约1分厚,1日2—3次。
药用部位
为马钱科马钱子的种子。
炮制选购保存
以个大饱满、质坚肉厚、色灰黄、有光泽者为佳。
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